Главная
->
Медицина
->
Изучение клинического выбора материалов для фиксации стекловолоконных штифтов
Изучение клинического выбора материалов для фиксации стекловолоконных штифтов
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.
Кафедра стоматологии факультета усовершенствования врачей.
После лечения корневых каналов происходит ослабление оставшихся твёрдых тканей зуба в результате: кариозного процесса, раскрытия полости зуба, предоставляющей доступ к проведению эндодонтического лечения, расширения системы корневого канала.
Это создаёт дополнительные трудности для качественной долгосрочной реставрации. Кроме того, чем больше времени прошло после гибели пульпы, тем более хрупкой становится ткань зуба вследствие изменения метаболического обмена. Традиционные методы восстановления зубов после эндодонтического лечения с использованием культевых вкладок и литых штифтов растянуты во времени, многоэтапные и заканчиваются изготовлением коронок, что не всегда устраивает пациентов.
Последние исследования показали преимущества стекловолоконных штифтов по сравнению с металлическими штифтами.
Если при восстановлении коронковой части зуба в эстетических и функциональных параметрах предпочтение отдано односеансной методике с использованием стекловолоконных штифтов важным является не только выбор штифта, но и материал для цементирования. Успех гарантирован, если удаётся получить гомогенную систему моноблока из различных материалов (штифта, цемента для фиксации и корневого дентина), способных интегрировать друг с другом, имеющих сходные биомеханические показатели. Если перечисленные материалы имеют различные химические и механические показатели, то при жевании возникает высокая концентрация нагрузки. Это приводит к расцементировке, разрушению сохранившейся структуры зуба.
Целью работы явилось изучение результатов опроса врачей-стоматологов, на предмет приоритетного использования материалов для фиксации стекловолоконных штифтов в технологии сохранения зубов со значительным разрушением коронковой части.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели проведён опрос 112 стоматологов-терапевтов, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования врачей.
Результаты опроса показали, что лишь 24 (21,4%) из опрошенных используют стекловолоконные штифты в технологии сохранения зубов со значительным разрушением коронковой части. При этом фиксацию стекловолоконных штифтов проводят на лютинговые цементы только 10 человек из врачей, применяющих данную методику (41,7%). Остальные 14 стоматологов, применяющих стекловолоконные штифты в своей практике, используют для фиксации: реставрационный цемент «Vitremer» (3M ESPE), цинк-фосфатные цементы и текучие материалы.
Учитывая световой механизм отверждения текучих материалов, можно с уверенностью говорить о неполной полимеризации в недоступных для света участках корневого канала даже при использовании светопроводящих штифтов. Однако 12 врачей (50% применяющих штифты) даже не знали, проводят ли свет те штифты, с которыми они работают.
Относительно «Vitremer» (3M ESPE) не следует забывать, что этот стеклоиономер относится к реставрационным цементам, прочность которого сравнима с микрофильными композиционными материалами, которые не выдерживают окклюзионных нагрузок. Поэтому толщина цемента для фиксации в канале не может быть достаточной для сохранения функциональности реставрации.
Стеклоиономерные цементы для фиксации (укрепляющие или лютинговые) предназначены для цементирования несъёмных конструкций. Эти цементы характеризуются достаточной прочностью; обеспечивают точную посадку зубного протеза за счёт образования тонкой плёнки размером от 25 мкм (у отечественных цементов) до минимальной толщины плёнки - до 10 мкм у импортных цементов, благодаря малому размеру частиц порошка и низкой вязкости жидкости.
Таким образом, неосведомлённость стоматологов о фиксирующих материалах, недостаточность знаний о методике применения стекловолоконных штифтов обосновывает актуальность включения этих вопросов к изучению.
Литература.
1. Адилханян В.А., Макеева И.М., Чуев В.В. Оценка качества восстановления зубов после эндодонтического лечения в зависимости от метода реставрации коронковой части // Стоматология для всех. №2, 2003. С.34-36.
2.Алаев А.О., Бродская М.В., Sibylle Schepperheyn. Как выбрать штифты для эндодонтического лечения //Институт стоматологии. №1, 2003. С.82-85.
3.Зверева Т.В., Петрова Т.Г., Блинников С.В. Клинический выбор материалов для постэндодонтического лечения //DentaMarket. №3, 2009. С.25-27.
стекловолоконные штифты, эндодонтия.
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится