Главная
->
Медицина
->
Поражения твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта у детей с бронхиальной астмой
Поражения твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта у детей с бронхиальной астмой
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний г. Астрахань. МУЗ Городская стоматологическая поликлиника №2.
В последнее десятилетие, по данным ВОЗ, широкое распространение у детей получили аллергические заболевания, в частности, респираторные аллергозы. Этиологическими факторами, приводящими к росту аллергических заболеваний являются загрязнение окружающей среды, широкое использование бытовых синтетических средств, а также состояние эндоэкологии: нарушение биоценоза слизистых пищеварительного тракта, очаги хронической инфекции в организме, бесконтрольное применение медикаментов и пищевых добавок.
У больных бронхиальной астмой нарушение системы местного иммунитета полости рта играет роль в поддержании хронического воспаления, и в то же время создаёт неблагоприятные условия для формирования твёрдых тканей зубов и тканей пародонта. Немаловажную роль в состоянии местных факторов неспецифической защиты и местного цитокинового спектра играет ингаляционная глюкокортикоидная терапия, интенсивность которой зависит от тяжести и длительности бронхиальной астмы. Учитывая, что аллергические заболевания имеют рецидивирующее течение, и дети на протяжении нескольких лет получают массивную медикаментозную терапию, лекарственные препараты так же могут оказывать неблагоприятное воздействие как местного, так и системного характера на тканевые структуры полости рта.
Цель исследования: оценить распространённость и интенсивность поражения твёрдых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта у детей с бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения заболевания.
Материалы и методы: обследовано 103 ребёнка, страдающих бронхиальной астмой. У 23 больных диагностирована лёгкая форма заболевания, у 46 – среднетяжёлая, у 34 – тяжёлая форма болезни. Для изучения стоматологического статуса обследуемых пациентов была разработана специальная карта, в которой отражались анамнез жизни и заболевания, результаты обследования общего состояния организма и состояния органов полости рта.
Результаты: согласно полученным данным, у детей, больных бронхиальной астмой, распространённость кариозного процесса составила 73,3% при лёгкой форме основного заболевания, при среднетяжёлой форме – 89,4% и при тяжёлой форме бронхиальной астмы – 95,2%. В контрольной группе распространённость кариеса была 63,4%. Интенсивность кариеса зубов составляла: при лёгкой форме – 4,9 ± 0,32, при среднетяжёлой – 6,5 ± 0,35 и при тяжёлой форме бронхиальной астмы – 9,0 ± 0,33. В контрольной группе интенсивность кариеса была 2,46 ± 0,21. Полученные нами результаты позволяют предположить, что высокая распространённость и интенсивность кариеса зубов, особенно у детей с тяжёлой формой бронхиальной астмы, свидетельствует о влиянии этого заболевания на резистентность твёрдых тканей зубов.
Наряду с кариесом зубов у больных бронхиальной астмой была выявлена очаговая деминерализация эмали. У больных с лёгкой формой она составляла 27,6 ± 0,18%, со среднетяжёлой формой – 32,8 ± 0,21%, с тяжёлой – 34,6 ± 0,13%. В контрольной группе – 24,8 ± 0,41%.
При изучении состояния слизистой оболочки полости рта у детей, страдающих бронхиальной астмой, в 13,4% случаев наблюдались единичные петехии в области твёрдого и мягкого нёба, слизистой оболочки щёк.
У 30% пациентов были выявлены изменения со стороны красной каймы губ в виде сухой формы эксфолиативного (17,3%) и ангулярного (2,1%) хейлита; хронические трещины губ и углов рта (16,2%). Отмечалось повышенное шелушение кожи в углах рта (23,3%) и сухость губ (49,4%).
При осмотре языка в 17,7% случаев отмечалась отёчность языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях, в 64,6% - обложенность языка налётом. У 17,8% обследованных выявлялся десквамативный глоссит, особенно ярко проявляющийся в период обострения бронхиальной астмы. Наряду с указанными изменениями наблюдалась гипертрофия сосочкового аппарата языка у 17,8% больных бронхиальной астмой.
Таким образом, выявлена высокая распространённость и интенсивность поражения твёрдых тканей зубов, наиболее выраженная у детей с бронхиальной астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения. Интенсивность поражения твёрдых тканей зубов у этого контингента обследованных превышает аналогичный показатель в контрольной группе. У больных бронхиальной астмой наблюдается полиморфность клинических симптомов поражения слизистой оболочки полости рта, выявляется десквамативный глоссит, сухость губ и обложенность языка. Это обуславливает необходимость дополнительного стоматологического вмешательства при лечении данных пациентов.
заболевания зубов, бронхиальная астма, слизистая полости рта
- Нравится