Одним из методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний является электрокардиография. Она представляет собой регистрацию разницы биоэлектрических потенциалов при работе сердца и графическое отображение полученных данных в виде электрокардиограммы. Выявленные нарушения констатируют лишь характер изменений электрических процессов, не являющийся специфическим для определенного вида болезни. К тому же следует учитывать, что обнаруженные на электрокардиограмме несоответствия норме могут быть результатом временного воздействия внешних факторов (приема лекарств, переедания и т.д.). Поэтому так важно осуществлять правильную расшифровку ЭКГ.
Обозначения электрокардиограммы
Анализ ЭКГ заключается в оценке наличия, формы, величины и ширины зубцов и межзубцовых интервалов. Зубцы — это выпуклые и вогнутые отведения от горизонтальной линии. Их обозначают буквами латинского алфавита: P, Q, A, S, T, U. Первый из них соответствует сокращению предсердия, следующих три — сокращению желудочков, зубец Т отражает расслабление желудочков, последний зубец регистрируется редко.
Межзубцовый интервал представляет собой комплекс, состоящий из одного или нескольких зубцов и сегмента. Сегмент — это отрезок горизонтальной линии, соединяющий два зубца. Сегмент PQ отражает задержку импульса меж предсердием и желудочком, сегмент ST — период всеохватывающего возбуждения желудочков, сегмент TP — расслабление сердечной мышцы.
Требования к расшифровке ЭКГ
Грамотную расшифровку электрокардиограммы может провести врач с опытом подобной работы. Для электрокардиографического заключения необходимы знания природы каждого из отображенных зубцов и интервалов, причины их отсутствия или отклонений от нормы, умение давать характеристику зубным циклам и взаимоотношениям кривых при разных отведениях.
При расшифровке ЭКГ в первую очередь проверяется правильность ее регистрации: ЭКГ-лента должна содержать контрольный милливольт, который подается сразу с начала записи. Затем идет исследование регулярности сердечного ритма на основании расстояния между зубцами R и подсчет частоты сокращений. Самым сложным этапом считается установление источника возбуждения, поскольку различные нарушения функций автоматизма и проводимости в сочетании могут давать запутанную картину. Только тщательное изучение проводящей системы сердца позволит поставить верно определить водитель ритма.
Оценка проводимости сердечной системы — тоже достаточно скрупулезный момент, требующий измерения длительности зубца R, интервала P-Q, комплекса QRS, интервала от начала комплекса QRS до зубца R. Судить об электрических процессах отдельных участков сердечной мышцы помогает анализ предсердного зубца P и желудочкового комплекса QRST.
Таким образом, электрокардиографическое заключение включает в себя:
указание, является или нет источник ритма синусовым;
Не стоит забывать, что электрокардиография несет опосредованный характер исследования, то есть она позволяет проанализировать функции миокарда, не предоставляя однозначных фактов наличия конкретной патологии. Сопоставление нескольких последовательно снятых ЭКГ дает право говорить о каких-либо нарушениях. Окончательный вывод кардиолог делает после дополнительных исследований.