Главная
->
Медицина
->
Клиническая оценка пломб из композиционных материалов «GC GRADIA DIRECT» и «FILTEK™ Z250»
Клиническая оценка пломб из композиционных материалов «GC GRADIA DIRECT» и «FILTEK™ Z250»
Научный руководитель: д.м.н., асс. И.В. Фирсова.
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра терапевтической стоматологии.
Использование светоотверждаемых композитов при реставрации твердых тканей зубов обусловлено неоспоримыми преимуществами данных материалов, а именно хорошими эстетическими характеристиками, способностью выдерживать оптимальные механические нагрузки и удобством в работе. Однако для врача – стоматолога немаловажным аргументом при выборе того или иного композита является их способность сохранять прочность реставрации и цветоустойчивость.
Целью нашего исследования явилась клиническая и сравнительная оценка отдаленных результатов пломбирования с использованием композиционных материалов «GC GRADIA DIRECT» фирмы ДЖИ СИ (Япония), «FILTEK™ Z250» фирмы 3М ESPE(США).
Материалы и методы исследования. Использовались стандартные наборы шприцев, состоящие из основных эмалевых цветов и дентиновых оттенков. Толщина наложения слоя составляла не более 2-2,5 мм, время экспозиции 20 с. При работе с композиционными материалами использовалась общепринятая методика: очистка зубов, выбор цвета, препарирование кариозных полостей согласно классификации Блека. Материалом для анализа послужили результаты лечения 48 пациентов (которые были распределены на 2 группы), средний возраст которых составил 31 год. Выбор пациентов осуществлялся строго по показаниям к лечению и письменного согласия, в том числе и на последующий контроль. Локализация дефектов была различной: 20 (33,3%) – по 1 классу, 18 (30%) – по 2 классу, 6 (10%) –по 3 классу, 6 (10%) – по 4 классу и 10 (16,7%) – по 5 классу. Качество реставраций оценивали сразу после завершения работы и через 6 месяцев. Осмотр и оценка пломб базировались на критериях Ryge [1988г]
Состояние пломб расценивалось как:
- Alfa –отлично;
- Bravo – хорошо ;
- Charlie – удовлетворительно;
- Delta – неудовлетворительно
Критерии оценки:
- Краевая адаптация,
- Сохранение анатомической формы,
- Краевая пигментация,
- Цветоадаптация.
Оценка краевого прилегания пломбы осуществлялась с помощью стоматологического зонда, при этом обращали внимание на наличие щели между реставрацией и собственными тканями зуба. Несоответствие необходимым требованиям к анатомической форме реставрации определяли на основании убыли пломбы, наличия сколов пломбировочного материала или полного отсутствия пломбы, несоответствие цвета пломбы и прилежащих тканей зуба оценивали зрительно с использованием зеркала.
Используя эти критерии пломбы можно разделить на четыре категории:- Превосходные - R (Romeo);
- Те, которые хотя и имеют небольшие отклонения от идеала, все же приемлемы - S (Sierra);
- Те, которые следует заменять из профилактических соображений, для предотвращения будущего повреждения - T (Tango);
- И те, которые требуют немедленной замены - V (Victor).
Результаты и обсуждение. Непосредственно после наложения пломб из материала «GC GRADIA DIRECT» , все 100% при оценке критериев «краевое прилегание» и «анатомическая форма» получили оценку «Alfa-отлично» -зонд плавно переходил границу от пломбы к тканям зуба. Также 100%-ная оценка «Alfa»была присвоена пломбам по критерию «краевой пигментации». В категории «цветоадаптация» 92% пломб были оценены как «Alfa». В 8% случаев цвет отличался от цвета зуба и оценивался как «Bravo-хорошо».
При использовании материала «FILTEK™ Z250» были получены следующие результаты: по критериям «краевое прилегание», «анатомическая форма», «краевая пигментация» все 100% пломб получили оценку «Alfa-отлично», однако в категории «цветоадаптация» лишь 91% пломб удостоились оценки « Alfa», 9%- «Bravo-хорошо».
Спустя 6 месяцев после пломбирования материалом «GC GRADIA DIRECT» 94% пломб по критерию «краевое прилегание» получили оценку «Alfa-отлично», в 6% случаев обнаружена краевая щель без обнажения дентина, оценка –«Bravo-хорошо». По критерию «анатомическая форма» 97% пломб оценена как «Alfa-отлично», 3% пломб как «Bravo-хорошо». Краевые пигментации на стыке пломбы и твердых тканей зуба без проникновения в глубину отмечены у 3% пломб, 97% пломб не имели краевой пигментации. У 17% пломб изменения в цвете в пределах допустимого – «Bravo-хорошо». Остальные 83% имели различия в опаковости, чем в цвете и получили оценку S (Sierra).
При проведении клинической оценки пломб из материала «FILTEK™ Z250»,спустя 6 месяцев, были получены следующие результаты: «краевое прилегание» - 89% пломб получили оценку «Alfa-отлично», 11%-«Bravo-хорошо». В критерии «анатомическая форма» 93% пломб сохранили прежнюю форму и получили оценку «Alfa», в 6% случаев произошли незначительные изменения (обнаружена краевая щель без обнажения дентина) оценка - «Bravo-хорошо», 1% пломб были фрактурированны –оценка «Delta-неудовлетворительно». 96% пломб не имели краевой пигментации- «Alfa»,в 4% случаях наблюдалась пигментация на стыке пломбы и твердых тканей зуба оценка «Bravo». По критерию «цветоадаптация» 78% пломб получили оценку «Alfa», 22%-«Bravo». В 7%случев выявлены небольшие отклонения от идеала, но все же оказались приемлемы и получили оценку - S (Sierra).
Вывод. Таким образом, клиническая оценка пломб из фотокомпозитов «GC GRADIA DIRECT» и «FILTEK™ Z250» свидетельствуют об удовлетворительных механических свойствах и способности выдерживать жевательную нагрузку (лишь в 1% случаев произошла фрактура пломбы). Однако в группе зубов, где использовался «FILTEK™ Z250» в 2 раза чаще наблюдалось появление краевого дефекта пломбы, по сравнению с таковыми из «GC GRADIA DIRECT». По остальным критериям: «цветоустойчивость», «краевая пигментация» достоверных различий получено не было. Однако при достаточно хороших клинических характеристиках обоих материалов, хочется подчеркнуть дополнительные достоинства при работе с «GC GRADIA DIRECT»: пластичность, легкая полируемость и наличие эффекта «хамелеона».
Литература.
1.Рюге Г. Клинические критерии оценки реставраций.//Клиническая стоматология. 1998. №3. С.40-46.
2. Боер Вольфганг М. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования // Клиническая стоматология. – 2001.-№ 4.- с. 12-13.
«GC GRADIA DIRECT», «FILTEK™ Z250», реставрация зубов.
- Нравится