Главная
->
Медицина
->
Определение уровня гигиены полости рта у детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
Определение уровня гигиены полости рта у детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Синдром дисплазии соединительной ткани сердца привлекает исследователей из-за своей высокой частоты. Наиболее часто встречаются проляпсы клапанов сердца и аномально расположенные хорды.
По данным разных авторов проляпсы клапанов сердца встречаются у 1,8%-38% населения, а аномально расположенные хорды у 4,7%-17% населения (Яковлев В.М., 2005, Домницкая Т.М.,1998, Остроумова О.В.,1998,Сторожаков В.И.,1994 и др.). По мнению многих исследователей в основе синдрома дисплазии соединительной ткани сердца лежит врожденная аномалия строения коллагена, приводящая к слабости соединительной ткани и проявляющаяся рядом фенотипических особенностей организма (Демин В.Ф. ,2005,Ключников С.О., Ключникова М.А.,2004, Степура О.Б.,1995 и др.).
Исходя из принципа единства структуры и функции органов и тканей, можно предположить, что изменения структуры соединительной ткани при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца будут проявляться и при исследовании зубов и пародонта. Эпидемиологическое обследование, проведенное за последние годы, в разных странах показало, что заболевания пародонта представляют собой наиболее часто встречающуюся патологию, как правило, начинающуюся с воспалительного процесса в десне, возникающих в результате патологического воздействия микробных факторов.
Со временем воспалительные процессы принимают характер хронических, рецидивируют, и постепенно распространяются на нижележащие отделы пародонта, тем самым, отягощая заболевание (Григорьян А.С., Грудянов А.И. и др.,2004).
Распространенность заболеваний пародонта проявляется уже в детском возрасте, прогрессирует в период полового созревания и остается высокой на протяжении всей жизни (Вавилова Т.В.Малахова М.Я. ,2005). Считается, что в этиологии заболеваний пародонта ведущую роль играют продукты жизнедеятельности микроорганизмов, находящихся в зубном налете, режим гигиены полости рта и общие факторы, которые регулируют метаболизм тканей полости рта.
Целью исследования является определение уровня гигиены полости рта у детей и подростков города Волгограда с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.
Материалы и методы.
Было обследовано 40 детей и подростков, находящихся на лечении в кардиоревматологическом отделении МУЗ ДКБ №8 города Волгограда.
Все дети и подростки имели подтвержденный диагноз: проляпс митрального клапана сердца или аномально расположенные хорды. Диагноз подтверждался данными ЭХО-кардиографии. Наличие фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии определялся по таблице внешних фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии (по Земцовскому Э.В.,2002). Все дети и подростки находились на стационарном лечении в одинаковых условиях окружающей среды, питания.
Для оценки клинического и гигиенического состояния полости рта использовали гигиенический индекс ОНI-S (J.Greene, J.Vermillion ), индекс РМА (С. Parma), индекс по Федорову – Володкиной. Уровень интенсивности поражения зубов кариесом определялся с учетом индекса КПУ+кп, учитывалась степень активности кариеса. Все диагностические методики широко используются в повседневной практике и отвечают мировым стандартам. По данным анамнеза дети и подростки были поделены на две группы. В первую группу входили дети и подростки с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца, регулярно посещающие врача-стоматолога(согласно степени активности кариеса и находящиеся на ортодонтическом лечении). Во вторую группу входили дети и подростки с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца, посещающие стоматолога нерегулярно. Обследование проводилось в первой половине дня, после завтрака в условиях стоматологического кабинета при дневном освещении.
Результаты и выводы
Дети и подростки с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца имеют чаще всего низкий уровень гигиены полости рта (42,5%) и средний показатель уровня гигиены полости рта (30%), тогда как хороший уровень только (27,5%). Индекс РМА колебался от 4 до 24% ,что соответствует локальному гингивиту легкой степени тяжести. Окрашивание тканей наблюдалось у 22% всех обследуемых.
При сравнении полости рта в двух группах пациентов установлено, что дети и подростки с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца, посещающие стоматолога регулярно (1 группа) чаще имеют средний (50%) и хороший (33,3%) уровень гигиены полости рта, тогда как дети и подростки с низким уровнем гигиены полости рта составили 16,7%.
Дети и подростки с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца, посещающие стоматолога нерегулярно (2 группа) имеют преимущественно низкий (63,7%) уровень гигиены полости рта, хорошие показатели были у 22,7%, а средние у 13,6% обследуемых.
Таким образом, наблюдение врачом-стоматологом детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца значительно повышает уровень гигиены полости рта. Полученные результаты свидетельствуют о том, что риск заболеваний пародонта у детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца может быть снижен только при регулярном посещении врача-стоматолога.
Литература.
1. Вавилова Т.В., Михайлова М.Я., Зубаткина О.В. Биохимические критерии гомеостаза у людей с заболеваниями пародонта. Эфферентная терапия, 2005,Т. 11, №3
2. Григорян А.С. , Грудянов А.И. ,Рабухина Н.А., Фролова О.А., Болезни пародонта. М.,2004.
3. Демин В.Ф. и др. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста. Вопросы современной педиатрии,2005,Т.4, №1, с.50-56.
4. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды у взрослых и детей: Автореф. дисс… док. мед. наук.М.,1998,с. 1-30.
5. Ключников С.О., Ключникова М.А., Лекции по педиатрии. М.,2004.
6. Остроумова О.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и нейро-вегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дисс… док. мед. наук. М.,1998,с. 1-48.
7. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дисс… док. мед. наук . М.,1995,с. 1-48.
8. Сторожаков Г.И., Блохина И.Г., Гендлин Г.Е., Ложные хорды левого желудочка сердца. Кардиология ,1994,№8, с.9.
9. Яковлев В.М. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани. Ставрополь, 2005. с. 234.
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета.- Волгоград: ООО «Бланк», 2009.- 432 с.: илл. – Том № 66.
- Нравится