Главная
->
Медицина
->
Метод определения протетической плоскости при помощи двусторонней боковой телерентгенографии
Метод определения протетической плоскости при помощи двусторонней боковой телерентгенографии
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.
Кафедра ортопедической стоматологии.
Наиболее сложными для лечения в клинике ортопедической стоматологии являются встречные дефекты I – го и II – го класса по Кеннеди. При протезировании таких пациентов необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий позволяющих индивидуально подойти к изготовлению ортопедических конструкций, в частности, необходимым является определение проекции протетической плоскости для реконструкции окклюзионной.
Определением проекции протетической плоскости при реконструкции зубных рядов занимались многие учёные: Шумский А.В., Юрченко С.Ю. – «Способ построения протетической плоскости при помощи лазерного параллелометра» (2008г.); Садыков М.И., Комлева Т.Н., Меленберг Т.В. - «Способ получения протетической плоскости на томограмме беззубых челюстей» (2004г.) и др. Следует отметить, что известные способы построения протетической плоскости могут быть использованы только при полном съёмном протезировании, а так же, ориентирование протетической плоскости по одной линии не позволяет учитывать индивидуальную асимметрию строения зубо – челюстной системы.
Исходя из всего вышеизложенного, целью проведённого исследования являлось: нахождение оптимальной проекции протетической плоскости в дистальных отделах зубных рядов при одно - и двухсторонних встречных концевых дефектах. Достижение цели осуществлялось путём последовательного решения задач:
1. Выявить оптимальный метод исследования для определения проекции протетической плоскости, позволяющий учитывать индивидуальную асимметрию строения зубо – челюстной системы.
2. Найти способ определения уровня прохождения протетической плоскости относительно протезного ложа.
В ходе исследования было обследовано 30 пациентов имеющих встречные дефекты I – го и II – го класса по Кеннеди. Для определения протетической плоскости, был выбран метод боковой телерентгенографии, как наиболее простой в исполнении и информативный метод исследования. На телерентгенограмме ориентирование протетической плоскости проводилось по линии соединяющей межрезцовую точку и место входа в нижнечелюстной канал (точка Xi) на ветви нижней челюсти.
В результате исследования было выявлено, что данных боковой ТРГ в односторонней проекции недостаточно для ориентации протетической плоскости с противоположной стороны, так как может происходить наложение тени костной структуры ветви нижней челюсти, что делает невозможным определение местоположения точки Xi с левой стороны. Для устранения этого недостатка, предложен метод двусторонней телерентгенографии в боковой проекции, что позволяет сориентировать правую и левую протетические плоскости в отдельности.
С целью использования полученной проекции при планировании изготовления ортопедических конструкций, предложена последовательность определения её уровня относительно протезного ложа. На полученные телерентгенограммы производилось нанесение точек отсчёта: XiL – на левой телерентгенограмме, XiR – на правой телерентгенограмме, расположенных на расстоянии 3,0 см. дистально от вершин рвущих бугров клыков нижней челюсти, соответствуя уровню слизистой оболочки вершины альвеолярного гребня. Далее, производилось выставление перпендикуляров на левой и правой ТРГ из точек XiL и XiR к протетической плоскости и измерение длинны полученных отрезков (XiL-Pr1; XiR – Pr2), которые и определяют высоту прохождения протетической плоскости относительно протезного ложа.
Учитывая всё вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:
1. Для определения протетической плоскости необходимо использование двусторонней боковой телерентгенографии.
2. Протетическая плоскость в дистальных отделах не параллельна, это необходимо учитывать и ориентировать эту плоскость на центральную межрезцовую точку и точку Xi с правой и левой стороны нижней челюсти.
Литература.
1. Арутюнов С.Д., Персин Л.С., Копейкин В.Н. и др. – Определение уровня окклюзионной плоскости на телерентгенограмме головы, выполненной в боковой проекции. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии 1998 г.; 1: 42-43.
2. Валова Е.Д. – Окклюзионные кривые в естественном жевательном аппарате и компенсационные кривые в протезах: Автореферат дис. канд. мед. наук. Л 1951;10.
3. Рябов С.В. – Методика изучения особенностей строения окклюзионных кривых при ортогнатическом прикусе. Часть I. // Стоматология (Моск.) 2007: 4: 59-62.
телерентгенография, ТРГ, протетическая плоскость
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится