Главная
->
Медицина
->
Эффективность лечения пульпита в несформированных молочных резцах у детей
Эффективность лечения пульпита в несформированных молочных резцах у детей
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.
Кафедра стоматологии детского возраста.
Лечение пульпита несформированных молочных резцов у детей – сложная задача, так как проведение эндодонтического лечения не представляется возможным, а применение девитальной ампутации пульпы мало эффективно, поэтому предпочтительным методом лечения является пульпотомия (витальная ампутация пульпы) [3, 4]. В последние годы при проведении пульпотомии применяется препарат «Пульпотек» (Products Dentalies SA, Switzerland), эффективность которого изучена, преимущественно, в молочных молярах [1, 2].
Цель исследования: определение клинической эффективности пульпотомии с применением препарата «Пульпотек» при лечении хронического фиброзного пульпита в несформированных молочных резцах верхней челюсти у детей в возрасте до двух лет.
Материал и методы исследования. В открытом проспективном когортном клиническом исследовании участвовали 37 детей в возрасте от года до двух лет (средний возраст – 18,3 мес.), которым провели лечение хронического фиброзного пульпита в 46 молочных резцах верхней челюсти методом витальной пульпотомии с применением пульпотека. После получения диагностической рентгенограммы, подтверждающей отсутствие изменений в периапикальных тканях, под инфильтрационной анестезией проводили препарирование кариозной полости и полости зуба, ампутацию коронковой и устьевой пульпы с помощью острого экскаватора, пассивный гемостаз, медикаментозную обработку. Затем замешивали пульпотек до плотной консистенции, заполняли, тщательно утрамбовывая, устье канала и полость зуба, накладывали временную пломбу (водный дентин). Рентгенографически подтверждали обтурацию устья канала и заполнение полости зуба пульпотеком (если не достигали хорошей обтурации устья канала, то наложение пульпотека повторяли). У некоторых детей, из-за беспокойного поведения, не удавалось получить качественные рентгенограммы, что в дальнейшем отражалось на результатах лечения. Через 3-5 дней полностью удаляли временную пломбу или сохраняли часть над пульпотеком, пломбировали зуб стеклоиономерным цементом. Результаты лечения пульпита оценивали через 1 и 2 года по клиническим и рентгенологическим данным. Лечение пульпита считали эффективным при отсутствии у детей жалоб, сохранении функциональной ценности зуба, завершении формирования корня зуба и отсутствии рентгенологических признаков развития периодонтита. К осложнениям (неэффективное лечение) относили случаи развития острого или хронического периодонтита, диагностируемого по клинической картине и рентгенологическим признакам.
Результаты исследования. Через год после лечения детей клиническое и рентгенологическое благополучие наблюдали в 89,1% случаев, через 2 года – 73,9% (на рентгенограммах выявлены признаки продолжения формирования корня зуба, отсутствие деструктивных изменений в области периодонта). В 10,8% случаев спустя 8-20 месяцев после проведенного лечения был выявлен хронический гранулирующий периодонтит, что послужило поводом для направления детей на удаление зубов. Из них в 6,5% случаев причиной развития периодонтита было выпадение пломбы, вымывание пульпотека, повторное инфицирование и гибель пульпы, так как пациенты не обращались своевременно для восстановления утраченной пломбы. В остальных случаях (4,3%) отсутствовали качественные первоначальные рентгенограммы, а на рентгенограммах, выполненных в отдаленные сроки, отмечалось неплотное прилегание пульпотека к устьевой части культи пульпы и стенкам полости зуба. В 15,2% случаев, через 2 года после лечения на фоне клинического благополучия рентгенологически выявляли незавершенное формирование апикальной части корней резцов, расширение периодонтальной щели.
Выводы: высокая клиническая эффективность (через год 89,1%, через 2 года 73,9%) позволяет рекомендовать пульпотек к широкому применению у детей в возрасте до двух лет при лечении хронического фиброзного пульпита верхних молочных резцов методом пульпотомии (1). Для предупреждения осложнений после лечения необходима диспансеризация детей и применение качественных пломбировочных материалов, надежно герметизирующих пульпотек в полости зуба (2).
Литература.
1. Дедеян С.А., Донская И.П. Лечение пульпита во временных и постоянных молярах с использованием препарата «Пульпотек». Новая медицинская технология. М., 2008. 8 с.
2. Маслак Е.Е., Куюмджиди Н.В., Карасева А.А. и др. Результаты применения препарата «пульпотек» для лечения пульпита молочных зубов у детей //Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 2007. С.191-195.
3. Е.Е. Маслак, Лестева М.Ф. Алаторцева. Е.В. и др. Ошибки и осложнения при лечении пульпита временных зубов у детей //Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. М., 2009. С.335-337.
4. Fuks A.B., Papagiannoulis L. Pulpotomy in primary teeth: Review of the literature according to standardized criteria //Eur Arch Paediatr Dent. 2006. Vol.7, №2. Р.64-71.
пульпит молочных зубов, пульпотек, несформированные корни молочных зубов
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится