Главная
->
Медицина
->
Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта
Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.
Кафедра терапевтической стоматологии.
Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта красный плоский лишай встречается в 75-80 % случаев, поражая изолированно только слизистую оболочку. Он характеризуется рецидивирующим упорным течением с проявлением многообразия клинических форм.
Несмотря на многочисленные исследования, вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания, отличающегося устойчивостью к проводимой терапии, остаются неясными.
Существует три наиболее распространенных концепции, предусматривающие роль функциональных и органических расстройств нервной системы, токсико-аллергического влияния, а также воздействия микробного фактора.
Говоря о функциональных нарушениях нервной системы, ряд авторов указывают на стресс как на фактор, играющий решающую роль в возникновении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Выявлена положительная корреляция между стрессовыми ситуациями и появлением высыпаний в полости рта, при этом наиболее часто регистрируют эрозивно-язвенные формы заболевания.
Проблема лечения больных красным плоским лишаем остается актуальной и по сей день. Для этого есть много причин. Прежде всего, красный плоский лишай, как никакой другой дерматоз, зависит от нейрогенного фактора. Очень часто первые проявления заболевания проявляются после стрессовых ситуаций. В условиях современного промышленного города перенапряжения и нервные перегрузки встречаются настолько часто, что распространенность красного плоского лишая во много раз выросла.
Невыясненные вопросы этиопатогенеза красного плоского лишая обуславливают применение для его лечения многочисленных медикаментозных средств, однако современная терапия не всегда обеспечивает хороший результат. Лечение, как правило, затягивается на длительный период, редко удается достичь стойкой и положительной ремиссии. В связи с этим особенно актуальным является применение и совершенствование немедикаментозных способов лечения красного плоского лишая.
В настоящее время лазерные технологии широко применяются для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. В использовании лазерного излучения важным аспектом является его противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие. Гелий-неоновый лазер усиливает продукцию защитных белков (лизоцим, интерферон), активирует иммунную систему и регенеративную способность тканей, оказывает десенсебилизирующее и антиаллергическое действие.
Целью данного исследования является оценка репаративных процессов слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне лечения с применением гелий-неонового лазера.
Было обследовано 12 пациентов в возрасте от 45 до 67 лет с давностью заболевания от 6 месяцев до 5 лет. Из них пять пациентов с эксудативно-гиперемической формой красного плоского лишая и семь с эрозивно-язвенной формой. Комплексное лечение проводили по общепринятым схемам, включающим общую и местную терапию. Все пациенты обязательно направлялись на консультации терапевта, эндокринолога, аллерголога и других специалистов с целью диагностики и лечения соматических заболеваний. Фармакотерапия включала назначение седативной терапии (новопассит; настойка пустырника).Так же всем пациентам назначали препарат «Тыквеол» внутрь за 30 минут до еды по 1 чайной ложке 3-4 раза в сутки в течении 1-3 мес. или по 4 капсулы 3 раза в сутки во время или после еды. «Тыквеол» особенно целесообразен, так как его компоненты участвуют в синтезе мукополисахаридов и в метаболических превращениях их, нормализуя процессы ороговения в слизистой оболочке полости рта, окислительно-восстановительные процессы, улучшают трофику, регенерацию и эпителизацию слизистой оболочки полости рта, а также предотвращают образование клеток рогового слоя.
Проводилось также местное лечение. Устранялись все раздражающие факторы в полости рта, острые края зубов, заменялись зубные протезы, пломбы из разных металлов, проводилась тщательная санация полости рта. Пораженные участки слизистой оболочки полости рта обрабатывались нераздражающими антисептиками, затем кератопластическими веществами. Местное лечение было направлено на устранение боли и воспаления, нормализацию микроциркуляции и стимуляцию эпителизации. С этой целью применяли аппликации препарата «Тыквеол». Комплексный препарат, содержащий биологически активные вещества, получаемые из семян тыквы. Высокое содержание токоферолов (альфа-, бета-, гамма-, сигма-изомеры) и каротиноидов оказывает выраженное антиоксидантное действие, угнетающее процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах. Суммарная совокупность фармакологических свойств биологически активных веществ в препарате «Тыквеол» определяет его противовоспалительное и цитопротекторное действие при местном применении. Помимо медикаментозного лечения пациентам был назначен курс лазеротерапии.
При данной патологии лазерная терапия высокоэффективна. Использовали гелий-неоновый лазер; плотность мощности излучения составляла 100 мВт. Облучали элементы поражения и слизистую оболочку вокруг них. Экспозиция - 2 минуты на точку, максимальное число точек в сеанс - 8,число сеансов 8-10.
Результаты лечения оценивали на основании динамического клинического наблюдения за воспалительным процессом. Почти у всех пациентов отмечалось снятие болевого симптома во время проведения сеансов лазерной терапии. Практически на следующий день начиналось очищение эрозивных очагов слизистой оболочки полости рта от фибринозных и некротических пленок. Терапевтический эффект наступал на 3-4 дня раньше, период ремиссии удваивался по сравнению с таковым у больных леченных традиционными методами. Помимо этого лазерная терапия хорошо воспринималась больными, побочных эффектов не наблюдалось.
Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о целесообразности включения лазеротерапии и препарата «Тыквеол» в комплексное лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.
Литература.
1. Королёва Н.В. Факторы персистенции условно-патогенных бактерий
при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта // Дисс. …
канд.мед.наук.-Волгоград, 2001.- 120 с.
2. Прохончуков А.А. Лазерная терапия стоматологических заболеваний
//Стоматология для всех.-2004.-№ 3.- С.32.
3. Васильев К.В., Метельников М.А. Стоматологический аппарат «Оптодан» магнитно-лазерной терапии стоматологических заболеваний//Материалы 16 Всероссийской научно-практической конференции. М.,2006.-С.109-111.
Ключевые слова: красный плоский лишай, слизистая оболочка, Тыквеол, гелий-неоновый лазер.
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится