Консультация специалистов
vstom.ru
остались вопросы? давайте мы вам перезвоним!
Главная -> Медицина -> Методы измерения угла нижней челюсти на боковой телерентгенограмме

Методы измерения угла нижней челюсти на боковой телерентгенограмме

Методы измерения угла нижней челюсти на боковой телерентгенограмме

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия. г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра стоматологии детского возраста.

 

Угол нижней челюсти (angulus mandibulae), образуется в месте перехода заднего края ветви в нижний край основания тела на обеих поверхностях которого выступают бугристости. На наружной поверхности находится жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а на внутренней - крыловидная бугристость (tuberositas pterigoidea). Жевательная бугристость служит для прикрепления жевательной мышцы и распростирается в обе стороны от угла - на тело и на значительном протяжении ветви. Крыловидная бугристость является местом прикрепления медиальной крыловидной мышцы и занимает меньшую площадь, чем жевательная бугристость. Выраженность указанных образований определяет форму и размеры угла нижней челюсти.

Половой диморфизм угла нижней челюсти отмечен в работах отечественных и зарубежных специалистов. У мужчин более выражен рельеф мест прикрепления жевательных мышц (жевательная бугристость, крыловидная бугристость). Угол между телом и ветвью нижней челюсти у мужчин ближе к прямому, у женщин - ближе к тупому. Область угла нижней челюсти у мужчин развернута кнаружи. У женщин этот признак практически отсутствует (В.И.Пашкова с соавт., 1978). Величина угла между телом и ветвью нижней челюсти подвержено возрастным и индивидуальным колебаниям.  У взрослого она составляет 110-130 градусов (Л.Л. Колесников, 1969).

В специальной литературе, при анализе боковых телерентгенограмм, определяют угол нижней челюсти для решения вопроса  о методах комплексного лечения. Предложено величину угла оценивать между касательными линиями к телу и ветви и нижней челюсти.

Касательную к нижнему краю нижней челюсти определяют как плоскость нижней челюсти (мандибулярную плоскость) [1,2]. Известно, что касательная прямая или касательная плоскость к кривой линии проводится через определенную точку. В связи с этим некоторыми специалистами предложено проводить мандибулярную плоскость через точки “Me” и “Go”. Если точку  “Me” (ментон) достаточно легко определить на нижнем крае тела нижней челюсти в месте наложения симфиза, то точку “Go” определяют как конструируемую точку, образующуюся на пересечении касательной к заднему краю ветви нижней челюсти и нижнечелюстной плоскостью, что не совсем логично.

Кроме того, подбородочный выступ (protuberantia mentalis), является довольно вариабельной структурой нижней челюсти, как по форме, так и по размерам.

Подбородочный выступ в своей нижней расширенной части по обе стороны переходит в парный подбородочный бугорок (tuberculum mentale. Выраженность подбородочного бугорка также может изменить положение мандибулярной плоскости.

В связи с эти целью настоящего исследования было разработка методов исследования угла нижней челюсти, с учетом выраженности основных анатомических образований.

Нами проанализировано 198 ортопантомограмм пациентов с физиологической окклюзией и при различной патологии челюстно-лицевой области.

Нам были выделены 4 варианта выраженности анатомических образований.

При первом  варианте угол нижней челюсти и подбородочный выступ не были выражены и  угол нижней челюсти составляли касательные к телу и ветви, которые практически касались всей поверхности (рис. 1, а).

 

       а                                б                                 в                                 г

Рис. 1. Фотографии телерентгенограмм в боковой проекции при определении угла нижней челюсти (пояснения в тексте).

При втором варианте (рис.1, б), при выраженности угла нижней челюсти мандибулярная плоскость касалась точки наибольшей вогнутости нижней поверхности угла нижней челюсти.

Третий вариант (рис. 1, в) характеризовался выраженностью подбородочного выступа, что требовало определения точки на подбородке, для построения мандибулярной плоскости. Для этого проводили условную срединную вертикаль нижнего медиального резца до пересечения с нижнем краем подбородочного выступа. На указанной линии от шейки зуба до верхушки корня зуба определяли высоту альвеолярной части. Учитывая, что высота тела нижней челюсти в области сегмента медиального резца в полтора раза выше, чем у альвеолярной части, то после проведенных расчетов (вычисление высоты тела в области подбородка), откладывали полученный размер на условную срединную вертикаль от верхушки корня зуба вниз.  Полученная нижняя точка, по нашему мнению соответствовала нижней границы тела челюсти, через которую проводили мандибулярную плоскость.

При четвертом варианте (рис. 1, г) определялась выраженность подбородочного выступа и угла нижней челюсти. В связи с этим мандибулярную плоскость строили как при третьем варианте, а касательную к ветви, как при втором.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать вывод, что при измерении угла нижней челюсти необходимо учитывать выраженность анатомических образований, через которые проходят касательные линии или плоскости.

 Литература.

1. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий: учебник / Л.С. Персин. – М., 1996. – 270 с.

2.  Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / Под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р.Эйвери; – М.: Медицинское информационное агентсво, 2003. – 766 с.

 

телерентгенограмма, ТРГ, угол нижней челюсти 

Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической  стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.

  • Нравится
К прочтению Нарушение речи у детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области Способ измерения длины верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной твёрдого нёба Ортодонтическое лечение вертикальной резцовой дизокклюзии с увеличением высоты гнатической части лица в периоде прикуса постоянных зубов Сагиттальные размеры верхней челюсти у пациентов с расщелиной неба по данным боковой телерентгенорафии Варианты ортодонтического лечения детей с расщелинами нёба в периоде прикуса молочных зубов.  

Закажи консультацию стоматологов бесплатно